國內最近進入Covid-19的疫情高峰期，確診數持續居高不下，而家中有12歲以下兒童的爸媽，更是擔心這波疫情會延燒到小孩身上，雖然兒童若不幸確診多是屬於輕症族群，但小孩畢竟不像大人，能隨時注意自身症狀的變化，尤其目前未滿5歲的兒童不能接種疫苗，也令家長備感擔憂，下面整理了照護確診兒童的方法與注意事項，萬一小孩真的不幸染疫，家長也能依循著這些原則，及早發現嬰幼兒重症的前兆，冷靜理性應對。

●預先準備物品

－家用快篩

－唾液快篩

－體溫計

－血氧機

－酒精

－兒童常備藥物：退燒藥、止咳藥、止鼻水藥、止瀉藥

－保健品：維他命B、維他命Ｃ、運動飲料

 

●出現症狀/疑似確診

根據中華民國護理師護士公會全國聯合會、成大醫院護理部暨醫學院護理學系合編的《兒童感染新冠肺炎居家照護指引》指出，12歲以下兒童，通常在感染到新冠肺炎後的前 3-6 天會出現以下症狀：

■發燒

■咳嗽

■鼻塞/流鼻涕

■喉嚨癢痛

■疲倦

■頭痛

■嗅覺喪失

■腹痛

■噁心嘔吐

■腹瀉

■皮膚出現紅色斑疹

■呼吸喘

 

●快篩陽性怎麼辦

自5/26起，民眾使用快篩試劑呈陽性，不分年齡及族群，經醫事人員確認，或由醫事人員執行抗原快篩結果陽性者，即可研判為確定病例。

民眾預約視訊診療或前往社區篩檢院所請醫師評估確認快篩陽性結果時，請配合下列事項：

一、自行快篩陽性後，於判讀陽性之快篩試劑，寫上檢測者姓名及檢測日期。

二、將檢測判讀後之快篩試劑及健保卡放在一起拍照。

三、如至診所請醫師確認，應以夾鏈袋或塑膠袋密封包好攜帶至診所。

四、請於醫師視訊/現場評估時出示呈陽性之快篩試劑。

五、外出時務必佩戴口罩，請勿搭乘大眾交通工具，可自行開/騎車、步行或家人親友接送(雙方應全程佩戴口罩)。

 

●確診後的流程

收到確診通知後，請上「健保快易通APP」或「COVID-19確診個案自主回報系統」填寫相關資料，縮短接觸者資料的蒐集時效，達到快速掌握密切接觸者資訊、降低疫情擴散的目的。

✱快篩陽/確診者如何視訊診療

透過「健保快易通APP」、「健康益友APP」；或上健保署官網，查詢合作醫院的視訊門診資訊，再致電或網頁掛號，等待醫院聯繫。

 

●確診的居家照護  寶寶發燒怎麼辦？

大部份的 Covid-19 兒童感染者症狀較成年人輕微，休養後即可自行康復。除部份有慢性病史的兒童外，輕症兒童待在熟悉的環境居家照護可獲得更好的休息。兒童在居家照護期間，請補充水分、避免激烈活動，並請家長或主要照顧者每日密切觀察兒童症狀變化。

✱需要觀察什麼

高雄市衛生局提供了兒童居家照護日誌的指引，建議家長每日紀錄３次，來觀察孩子的身體變化。

主要紀錄的內容為下列四大項：

※監測體溫、血氧

當身體中心體溫超過攝氏38度，表示有發燒現象，以電子耳溫槍的溫度很接近中心體溫，如果高燒合併抽蓄、意識不佳時儘早就醫。

※每分鐘呼吸次數

※觀察活力狀態

每天以 1-10 分來計算，1 是非常不好、10 是非常好。未發燒時躁動不安、眼神呆滯、持續昏睡、頸部僵硬、肢體麻痺、感覺異常則須及時反應就醫。

※紀錄進食量及尿量

小便變少、體重下降、口渴，超過12小時未進食或未解尿，則須及時反應就醫。

✱止痛退燒方式

依家醫科許書華醫師整理列出以下可緩解兒童症況的藥物–

※發燒超過38.5度時：

小於1歲：可使用Antiphen（安佳熱糖漿），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。

1歲以上：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液），劑量為每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。

※發燒超過39度時：

可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑，劑量為（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆。

可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。

✱什麼時候需要送醫

※若兒童出現以下症狀須視訊診療，必要時得安排外出就醫：

1. 發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷、冒冷汗

2. 退燒後持續活動力不佳

3. 退燒後持續呼吸急促、喘或胸悶胸痛

4. 持續性的嘔吐、頭痛或腹痛

5. 超過12小時未進食或未解尿

※若兒童出現以下症狀，請撥119或緊急時由同住親友送醫：

1. 抽搐

2. 意識不佳

3. 呼吸困難或有胸凹現象

4. 唇色發白或發紫

5. 血氧飽和度低於94%

6. 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

新冠肺炎在兒童身上的重症，有一部分是腦炎，會導致兒童重症死亡，所以家長一定要注意以上兒童腦炎重症前驅症狀。

✱綠色通道資訊

自5/13起，四大公立醫療體系設置學齡前兒童就醫綠色通道計有36家醫院，包括退輔會附屬榮民醫院15家、國防部所屬軍醫院13家、教育部所屬大學醫院4家及衛生福利部部立醫院4家。

詳情可至衛生福利部疾病管制署官網查詢：

全台綠色通道相關資訊看這裡

 

●家人確診怎麼辦

同住家人若確診，其餘同住者會被列為密切接觸者，須進行居家隔離。

從最後接觸日隔天開始隔離3天，收到接觸者匡列時快篩，結束後進入+4的自主防疫。

※打滿三劑疫苗者，可選擇0+7的自主防疫。

 

Pato Pato  111/5/26 整理

 

參考資料：

1. 兒童感染心冠肺炎居家照護指引

2. 許書華醫師 陪妳寫日記

3. 居家照護確診兒童好緊張  醫：每天3次定時紀錄4重點

4. 整理包／兒童確診怎麼辦？ 家長必知小孩居家照護準則